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Livelli di ferritina nei bambini con anemia falciforme sottoposti a trasfusioni di sangue croniche

La trasfusione di sangue cronica è sempre più indicata nei pazienti con anemia a cellule falciformi. La misurazione del conseguente sovraccarico di ferro rimane un problema ancora aperto.

Bambini senza epatite virale coinvolti in 2 studi per la prevenzione dell’ictus sono stati esaminati per sovraccarico di ferro ( STOP e STOP2; n=271 ).
La maggior parte di questi bambini aveva ricevuto una terapia chelante a base di Desferrioxamina ( Desferal ).

Le variazioni nei livelli plasmatici di ferritina appaiono non lineari rispetto al carico di ferro trasfusionale stimato, pre-chelazione, o con le concentrazioni di ferro epatico.

Il coefficiente di correlazione medio tra ferritina sierica e carico di ferro da trasfusione ( pazienti/osservazioni, 26 di 164 ) è stato pari a r=0.70; mentre tra ferritina sierica e concentrazioni di ferro epatico ( pazienti/osservazioni, 33 di 47 ) è stato r=0.55.

La maggior parte dei pazienti con ferritina plasmatica tra 750 e 1500 ng/ml ha presentato un carico di ferro trasfusionale tra i 25 e 100 mg/kg ( pazienti/osservazioni, 24 di 50 ) o una concentrazione di ferro epatico tra 2.5 e 10 mg/g di peso secco di fegato pari a 3000 ng/ml o superiore ( pazienti/osservazioni, 8 di 9 ).

La maggior parte dei pazienti con ferritina plasmatica di 3000 ng/ml o superiore aveva un carico di ferro trasfusionale di 100 mg/kg o superiore ( pazienti/osservazioni, 7 di 16 ) o una concentrazione di ferro epatico di 10 mg/g di peso secco del fegato o superiore ( pazienti/osservazioni, 11 di 18 ).

Anche se i cambiamenti di ferritina sierica non sono risultati lineari, livelli inferiori a 1500 ng/ml hanno indicato prevalentemente un sovraccarico di ferro accettabile; livelli di 3000 ng/ml o superiori erano specifici per un sovraccarico di ferro significativo e sono stati associati a danno epatico.
Tuttavia, per determinare con precisione il sovraccarico di ferro nei pazienti con livelli di ferritina plasmatica mediamente elevati, sono necessari altri metodi. ( Xagena2009 )

Adamkiewicz TV et al, Blood 2009; 114: 4632-4638


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